已有超过50万人遇难“史上最严重的毒品危机”现在袭击美国直到芬太尼席卷美国毒品污染的现实

作者：瀬戸晴海（原厚生劳动省麻药取缔部部长）           来源：新潮社

制药公司“padu pharma”开发销售的麻醉性镇痛剂“OxyContin”(成分名：oxycodone = oxycodone)”导致了美国的阿片类药物危机，这是2025年3月17日发布的文章(“1年10万人”牺牲…蔓延全美的“鸦片类药物之祸”的最大元凶是狂赚350亿美元的“制药公司”。

从20世纪90年代后期至今，阿片类药物已经造成50多万人死亡，美国毒品史上前所未有的严重事态。对此，国家和州并非袖手旁观。在对制药公司、诊所、药房进行彻底的行政指导和取缔的同时，州和地方政府以“煽动过多摄取阿片类药物，导致众多国民中毒死亡”为由，对以“padu pharmaa”为首的制药企业进行了严厉的处罚。接连起诉。包括受害当事人提起的诉讼在内，其数量达到数千件。

但是，即使这样也不能说鸦片类药物的祸害已经平息了。不仅如此，还在不断恶化。

到底是为什么呢？

“墨西哥毒贩”代替制药公司，带着远超奥西康定强度的芬太尼进入了美国。

阿片类药物是指从一种罂粟花中提取的“鸦片”中所含的生物碱、以吗啡为原料制造的海洛因以及化学合成的具有同样作用的药物的总称。芬太尼是作为镇痛剂使用的强力合成阿片类药物。

2024年DEA查获的非法生产的芬太尼约6000万片药片，约8000磅（约3.6吨）粉末，合计相当于3.77亿剂的致死量。作为医药品被消费的芬太尼的量，美国每年约212千克，日本仅约20千克（2021年INCB，国际毒品控制委员会调查）。可见非法制造芬太尼在美国有多盛行。

那么，墨西哥组织是如何进入美国市场的呢？要理解这一点，了解美国和墨西哥的毒品犯罪史是必不可少的。这里稍微概述一下。

20世纪60年代，美国毒品污染日益严重。在嬉皮文化的影响下，大麻、LSD以及源自越南战争的海洛因逐渐成为社会问题。大家都知道，雷查尔斯、约翰列侬、埃里克克莱普顿、吉米亨德里克斯等许多在这一时期都因吸食海洛因而痛苦不堪。

进入70年代，这里加入了可卡因。古柯碱自古以来就被滥用，但以迈阿密为中心一闪而过，一下子就蔓延到了美国全境。从鼻腔吸入粉末的“嗅闻”这种使用方法，在以名流和年轻人为中心的人群中被认为是一种时尚，并以猛烈的势头蔓延开来。其幕后主使是南美哥伦比亚的犯罪组织“麦德林卡特尔”和“卡利卡特尔”。

他们注意到美国的毒品热潮，寻求将本国、玻利维亚和秘鲁生产和提炼的可卡因走私到美国的生意。而且，当时正处于内战中的尼加拉瓜和加勒比海诸岛，经由海路和空路成功开辟了抵达佛罗里达的迈阿密航线。80年代中期，约150吨可卡因（鼻腔纯品约5000万份）在美国被没收，可卡因成为美国毒品文化的主角。

近年来，全世界每年约有1000吨可卡因被没收。据联合国推算，古柯在南美的生产量为1500 ~ 2000吨，作为原料的古柯树的栽培面积仅在古柯三国（哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚）就达到约23万公顷（相当于5万个东京巨大）。可卡因作为医药品的总消费量在世界范围内为398千克，在日本仅为约4千克（2021年INCB调查），非常少量。你可以看到世界上有多少非法可卡因。

到了80年代中期，不知是谁想出来的，被称为“快克”的“自由基可卡因”（自由基可卡因/自由可卡因/甲基苯甲酚）在迈阿密登场。加热时会发出噼里啪啦的声音，还会产生裂纹，所以被称为“裂缝= crack”……。这些裂缝很快就会污染美国全境，引发各种问题。

自由基可卡因是从可卡因盐酸盐（市面上常见的可卡因）中游离（去除盐酸的）可卡因，在可卡因盐酸盐中加入小苏打（碳酸氢钠）和溶剂反应即可完成。它是一种略带黄色的肥皂状结晶，因此也被称为岩石（rock /石）。

自由基板易于燃烧，效果增强，并且最重要的是具有惊人的速效性。装在玻璃管里，用打火机的火炙烤，吸入冒出的白烟，几秒钟就会有效果。“吸进去的瞬间，咚的一声冲上脑门，好厉害！”也有日本用户这样供述。另一方面，作用时间极短，20 ~ 30分钟就会消失（※普通可卡因约1小时，兴奋剂和阿片类药物则能持续4 ~ 5小时）。所以“下次再做”，不停地吸。

当然，摄取的次数越多，就越容易依赖或中毒。而且，过量摄入导致死亡的可能性也越来越高。根据当时NIDS （National Institute on Drug Abuse）等国立机构的调查，1984年因可卡因急性中毒而被紧急送医的人数达到8831人。4年后的1988年激增至4万6020人。1980年的死亡人数为6094人，1992年激增至10604人(顺便一提，2022年与阿片类药物相关的死亡人数为107941人。由此可以再次理解芬太尼等的蔓延是史无前例的异常事态)。

这个危机留下了黑帮集团的林立、抗争、杀人、对孕妇和胎儿的影响等诸多伤痕，在此不做详细报道。总而言之，政府和民间共同打击，进入90年代后，危机迅速平息。哥伦比亚政府也在美国的支持下展开了打击可卡因的行动，摧毁了麦德林卡特尔和卡利卡特尔等犯罪组织。

然而，可卡因在美国的滥用并没有停止。因为出现了新的供给源。

日本人不知道的特朗普关税“背后原因”将“墨西哥”、“加拿大”、“中国”作为众矢之的的背景“现在就在那里的毒品危机”

特朗普今年1月重新执政。他说：“芬太尼杀死了许多美国人，他们的家庭崩溃了。美国将对芬太尼流入美国的墨西哥、加拿大和中国征收大幅额外关税”，并采取强硬措施打击非法移民。

4月11日宣布“驱逐非法移民”运动。如果非法移民自愿离开国外，他们将来可以合法地再次入境，政府正在推行实效性不强的政策。并且，以美国为中心的产业结构的变化和财源的确保，或者是企图孤立中国，滥发相互关税为首的总统令，把世界弄得团团转。

关于特朗普总统言行的评价不属于笔者的专业范畴，因此不便评论，但令人在意的是芬太尼对策。DEA等推进的，从预防到走私对策的强化，各自治团体的药物教育，依赖、中毒治疗的强化和扩充非常值得学习。但是，特朗普政府本身并没有提出具体的政策。据路透社（4月8日）报道，特朗普总统表示“为了打击走私，正在考虑对墨西哥卡特尔进行无人机攻击（空袭）”，我认为这确实是个了不起的想法。但这终究只是威胁，而不是对策。虽然能理解他们的心情，但墨西哥不会容忍。

被点名的三个国家各自的情况

那么，被指为反面角色的三个国家又是如何反应的呢？

墨西哥担心经济制裁，向北部边境派遣了1万名士兵。强化偷渡和走私对策的同时，将逮捕的卡特尔成员引渡给美国等，相当真挚地回应着。但是，他的内心却在说：“别再胡说八道了。在这个国家，因为毒品战争，包括普通人在内有50万人丧命。用于抗争和杀戮的武器全部都是从美国进口的。这种武器使毒品组织这一反政府组织变得庞大起来，美国对武器走私出口的应对过于宽松。与此同时，美国国内的毒品对策是不是应该进一步推进呢？”（笔者随意想象……）。

加拿大反驳道：“突然说什么呢？迄今为止，加拿大一直积极致力于边境警备、治安和毒品对策。在美国发现的芬太尼中，经由加拿大的只有很少一部分”，但是24小时的边境监视、任命芬太尼应对负责人、指定贩毒集团为恐怖分子等，需要采取对策。加强，这也是敏感的反应。

说到剩下的中国，他指出“芬太尼问题的根源在美国内部，美国以芬太尼问题为借口对中国进口产品加征关税是不合理的”。对芬太尼相关物质及其前体化学物质实施严格控制，联合国指定的芬太尼相关物质在国内控制。监测和监督工作自2019年5月全面实施打击行动以来，中国未发现走私、贩运芬太尼相关物质出境的情况。到2024年6月，“我们已经阻止或删除了超过14万条与毒品有关的非法广告，并要求在线平台纠正或关闭”。

这三个国家的反应似乎如实反映了与美国的关系。以此为契机，更加认真地打击向美国走私芬太尼也是事实。但是，我觉得这与减轻处于急性期的美国药物危害的措施没有关系。即使控制了芬太尼，又会出现新的阿片类药物，使用者也不会减少。

美国能否摆脱芬太尼危机？

不管怎么说，特朗普政府并没有拿出能成为特效药的具体政策，在连普渡制药公司的法庭闹剧都还没有解决的现状下，芬太尼问题不可能马上得到解决。

那么，病态的美国该如何摆脱芬太尼危机呢？

美国没有从80年代成为社会问题的‘危机’中学到任何东西”的严厉意见确实存在。但是，这在任何国家都是一样的。就像新发生的病毒在世界各地飞散一样，新的药物大流行开始了，侵蚀着世界各地的人们。要想平息这种现象，不仅要采取防止蔓延的措施，还需要治疗。而且治疗要花钱。幸运的是，日本有优秀的医疗保险制度，每个人都能平等地接受治疗，还有高额疗养费制度。而且，药物障碍被认为是适用于保险的疾病。

但是，美国的医疗制度本身是自由诊疗制，医疗费用高得惊人，尽管地方自治团体之间会有一些差异。救护车是按行驶距离收费的，如果有救护员上车，费用会非常高。在没有预约的情况下很难接受诊断，即使是简单的手术也需要1万美元。民间保险的费用很高，要想得到满意的医疗，就必须加入高额保险。

虽然有医疗保险和医疗补助等面向老年人和残疾人等社会弱者的公共保险制度，但要求严格，并不是谁都能加入。

那是几年前的事了，美国鸦片类药物政策研究共同体的医疗主任，布兰代斯大学（Brandeis University）的安德鲁科洛德尼（Andrew colodney）Kolodny博士在PBS新闻中这样说道。

“重要的是让患者容易接受有效的治疗，而且必须基本免费。艾滋病危机（1981年~）时，国家决定不管有没有支付能力，HIV感染者都要接受抗病毒治疗，这在目前的阿片类药物危机中也是必要的。然而，国家只给予联邦政府一年或两年的支持，这是不恰当的。国家需要长期预算或新的资助框架来制定和持续所需的治疗方案。

药物对策的原则是“预防”、“治疗”、“回归社会支援”。从犯罪对策的角度来看，还要阻止私造、走私和消灭犯罪组织。笔者也以这些口号从事毒品对策多年。这在哪个国家都是一样的吧。但是现在的美国问题的位数太不一样了。每天有超过273人死亡。交通事故无法比拟。说难听点，简直就是“战争水平”。

“也可以在美国国内秘密制造。”

据说拜登政府支出了约6万亿日元用于治疗的对策费用，但这是否在持续，以及是否确保了能够持续的财源，这一点尚不清楚。如果没有国家的援助，在美国现行的医疗制度下，受害者们几乎不可能重新站起来。话虽如此，最终笔者自己也没能提出有效的意见。我们只能说：“按照安德鲁博士的意见，原则上优先考虑公费治疗。”

“毒品很容易杀人”。另外，希望大家再次理解，毒品问题与“贫困、医疗、公共卫生、社会保障、歧视、教育、经济、治安”等各种问题密切相关。这是一切的开始。

最后，如果让我作为一名前缉毒官说几句话，我想墨西哥贩毒集团是这么想的。

“如果走私被制止了，美国人会主动过来吧。如果不行的话，就换一个秘密生产国。在美国国内秘密制造也不难，芬太尼就可以……”

甚至左右特朗普政权前途的鸦片类药物灾难。

濑户晴海（濑户晴海）

原厚生劳动省麻药取缔部部长。1956年出生于福冈县。明治药科大学药学部毕业。1980年被厚生省麻药取缔官事务所（当时）录用。历任九州部长等职务，2014年就任关东信越厚生局麻药取缔部部长。18年3月退休。目前在国际毒品资讯论坛从事毒品问题的调查研究。著作有《麻特利厚生劳动省毒品取缔官》、《用智能手机买毒品的孩子们》（均为新潮新书）、《纳尔科斯的战后史：毒品与金钱与暴力的世界地图》（讲谈社α新书）等。

作者：瀬戸晴海（原厚生劳动省麻药取缔部部长）           来源：新潮社